Cirurgia a Laser para Glaucoma (SLT): Alternativa para Reduzir o Uso de Colírios?
A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT – Selective Laser Trabeculoplasty ) é um procedimento a laser minimamente invasivo e ambulatorial que se estabeleceu como uma excelente alternativa ou complemento aos colírios para o controle do Glaucoma de Ângulo Aberto.
Seu principal atrativo é a capacidade de reduzir ou até eliminar a necessidade de colírios hipotensores por um período, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente e a adesão ao tratamento.
- Mecanismo de Ação (Estimulação, Não Destruição)
O SLT atua diretamente sobre o sistema de drenagem do olho, visando aumentar o escoamento do humor aquoso (líquido interno) para reduzir a Pressão Intraocular (PIO).
Alvo Seletivo: O laser é aplicado na Malha Trabecular (o “ralo” do olho), mas de forma seletiva. Ele atinge apenas as células pigmentadas, deixando o tecido adjacente intacto.
Função: O laser não destrói o tecido; ele o estimula quimicamente e biologicamente . Isso desencadeia uma reorganização celular que aumenta a permeabilidade e a capacidade de drenagem da malha trabecular.
Segurança: Por usar baixa energia e não causar dano térmico ou cicatrizes (ao contrário de lasers mais antigos), o SLT é considerado um procedimento extremamente seguro com risco mínimo de complicações graves.
- Vantagens Chave sobre os Colírios
O SLT é uma opção de primeira linha em muitos protocolos modernos, oferecendo benefícios que superam as limitações do tratamento tópico.
Vantagem Detalhamento
Redução ou Eliminação de Colírios O SLT pode eliminar totalmente a necessidade de colírios em até 70% dos pacientes com Glaucoma inicial por um período. Isso é crucial para pacientes com baixa adesão (que esquecem de pingar) ou que sofrem efeitos colaterais dos colírios (olho seco, vermelhidão, olheiras, ou efeitos sistêmicos como queda da pressão arterial cansaço).
Eficácia Hipotensora A redução média da PIO é de 20% a 30% , comparável à redução obtida com o uso da classe de colírios mais potente (análogos de prostaglandina).
Procedimento Repetível Diferente de lasers destrutivos, o SLT pode ser reaplicado quando o seu efeito diminui (geralmente após 1 a 5 anos), sem comprometer a saúde ocular ou a possibilidade de cirurgias futuras.
Melhor Custo-Benefício Estudos de longo prazo mostram que o SLT, quando usado como tratamento inicial, pode ter um custo-efetividade superior ao uso crônico de colírios ao longo dos anos.
Segurança e Conforto O procedimento é indolor (realizado com colírio anestésico), dura cerca de 15 minutos no consultório e o paciente retoma suas atividades normais no mesmo dia .
- Indicações e Duração do Efeito
Indicações Principais:
Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) e Hipertensão Ocular.
Pacientes que desejam reduzir o número de colírios para simplificar o tratamento.
Pacientes com intolerância ou contraindicação aos colírios (ex: pacientes cardíacos asmáticos que não podem usar Beta-bloqueadores).
Duração do Efeito: O efeito redutor da pressão dura em média 1 a 5 anos , mas essa duração varia individualmente. O oftalmologista monitora a PIO regularmente para saber o momento exato de reaplicar o laser ou ajustar a medicação.
O SLT é uma ferramenta moderna e segura no arsenal contra o Glaucoma, oferecendo aos pacientes uma forma de manter a doença sob controle com menos dependência de medicamentos tópicos.
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