Glaucoma de Ângulo Fechado vs. Aberto: Qual a Diferença e Urgência?
O Glaucoma é uma doença do nervo óptico, cuja principal característica é a perda progressiva e irreversível da visão periférica. A chave para o tratamento é reduzir a Pressão Intraocular (PIO). A distinção entre o glaucoma de Ângulo Aberto e o de Ângulo Fechado é fundamental, pois define o tratamento e, crucialmente, a urgência do quadro.
- A Diferença Fundamental: O Sistema de Drenagem (Ângulo)
O glaucoma é classificado de acordo com a condição do ângulo iridocorneano (o “ralo” do olho), por onde o humor aquoso (o líquido interno) é drenado. O exame que define isso é a Gonioscopia .
Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA)
Frequência: É a forma mais comum (cerca de 80% dos casos).
Mecanismo: O ângulo está fisicamente aberto , mas a Malha Trabecular (o tecido filtrante dentro do ralo) está entupida ou funciona com deficiência. O líquido é produzido normalmente, mas não consegue escoar na velocidade adequada.
Sintomas e Urgência: É silencioso e assintomático no início. O paciente perde a visão periférica de forma lenta e gradual ao longo de anos, só percebendo o problema em estágios avançados. Não é uma emergência, mas requer monitoramento crônico e rigoroso.
Foco do Tratamento: Aumentar a drenagem do líquido (com colírios ou laser SLT) para estabilizar a PIO a longo prazo.
Glaucoma Primário de Ângulo Fechado (GPAF)
Frequência: Menos comum, mas mais perigoso.
Mecanismo: A Íris (a parte colorida) se curva ou é empurrada para frente, bloqueando fisicamente o acesso do líquido à Malha Trabecular (o ralo está fechado).
Sintomas e Urgência:
Crise Aguda de Glaucoma (Emergência!): É uma urgência médica. O ângulo fecha de repente, a PIO sobe a valores altíssimos em horas. Sintomas incluem dor ocular intensa , dor de cabeça , visão turva/embaçada , enjoo/vômito e visão de halos ao redor das luzes. A pressão alta e repentina pode levar à cegueira em dias se não for tratada imediatamente.
Forma Crônica/Intermitente: Pode ser silencioso (semelhante ao ângulo aberto), com picos leves de pressão que só causam dor de cabeça ou olho vermelho.
- Tratamentos e Protocolos de Intervenção
A classificação do ângulo é o que dita a escolha do tratamento.
Tratamento Glaucoma de Ângulo ABERTO Glaucoma de Ângulo FECHADO
Primeira Linha Colírios (hipotensores). Iridotomia a Laser (cria um pequeno orifício na íris para abrir o ângulo e prevenir a crise aguda).
Segunda Linha / Complemento Laser SLT (Trabeculoplastia Seletiva). Cirurgia de Catarata (o crescimento do cristalino é a principal causa do fechamento; a remoção do cristalino abre o ângulo).
Casos Avançados Cirurgia Tradicional (Trabeculectomia) ou MIGS. Cirurgia de Catarata (solução mais definitiva para abertura do ângulo).
- Alertas de Urgência e Medicamentos Proibidos
Sintomas de Crise Aguda: Qualquer dor intensa no olho, acompanhada de visão embaçada, náuseas ou vômitos, requer atenção oftalmológica imediata . É uma emergência para salvar a visão.
Contraindicações Medicamentosas: Pessoas com Ângulo Fechado (mesmo sem ter glaucoma ainda) têm contraindicação para o uso de certos medicamentos que podem dilatar a pupila e fechar o ângulo, como antidepressivos, anti-histamínicos e colírios dilatadores . É crucial informar ao seu oftalmologista sobre seu histórico de ângulo.
O OCT de Nervo Óptico (Tomografia de Coerência Óptica) é o exame mais eficaz para monitorar o dano no GPAA, enquanto a Gonioscopia é essencial para a classificação entre Ângulo Aberto e Fechado.
Próximo passo: Agende sua consulta de rotina, pois o Glaucoma Silencioso não avisa antes de roubar sua visão periférica.
Unidade São Paulo
Rua Américo Brasiliense, 1479 – 6º andar – Chácara Santo Antônio – São Paulo/SP
contato@oftovision.com.br
Tel. (11) 5181.1110 (11) 98367.9797 (whatsapp)
Unidade ABC – Santo André
Rua Catequese, 725 – Sala: 73 – Bairro Jardim – Santo André/SP
contato@oftovision.com.br
Tel. (11) 96081.9797 (telefone e whatsapp)
Glaucoma de Ângulo Fechado vs. Aberto: Qual a Diferença e Urgência?
| Segunda | 08:00 - 17:00 |
| Terça | 08:00 - 17:00 |
| Quarta | 08:00 - 17:00 |
| Quinta | 08:00 - 17:00 |
| Sexta | 08:00 - 17:00 |
| Sábado | 08:00 - 15:00 |
| Domingo | Fechado |
