Quais os riscos de demorar muito para operar a catarata?
Adiar a cirurgia de catarata é uma decisão que transforma um procedimento que deveria ser simples, rápido e previsível em uma cirurgia complexa, demorada e de maior risco.
Como vimos anteriormente, o conceito de “esperar amadurecer” caiu por terra. Hoje, operamos para ganhar qualidade de vida. Mas, se você optar por esperar muito tempo (anos) após o diagnóstico, o seu olho sofre alterações físicas que dificultam o trabalho do cirurgião.
Aqui estão os riscos detalhados de adiar a cirurgia, divididos entre riscos cirúrgicos e riscos para a sua saúde geral.
- Riscos Cirúrgicos (O Grau de Dificuldade Aumenta)
Quanto mais o tempo passa, mais o cristalino (a lente natural) muda de consistência. Ele deixa de ser como uma “gelatina firme” e passa a ser como uma “pedra”.
Dano à Córnea (Edema):
O problema: Para quebrar uma catarata muito dura (“pedra”), o cirurgião precisa usar muito mais energia de ultrassom dentro do seu olho.
O risco: Essa energia gera calor e ondas de choque que agridem o endotélio (a camada interna da córnea).
Consequência: A recuperação é muito mais lenta. Você pode ficar com a visão embaçada por semanas devido ao inchaço (edema) da córnea e, em casos extremos, pode precisar de um transplante de córnea se o dano for irreversível.
Rompimento da Cápsula e Zônulas Fracas:
O problema: A catarata velha pesa e força os ligamentos que a seguram (chamados zônulas). Eles ficam frágeis e frouxos.
O risco: Durante a cirurgia, esses ligamentos podem se romper. Se isso acontecer, o suporte natural para a nova lente intraocular é perdido.
Consequência: O cirurgião pode não conseguir colocar a lente premium que você queria, tendo que usar uma técnica alternativa ou suturar (dar pontos) na lente dentro do olho, o que torna a cirurgia muito mais invasiva. Em casos raros, a catarata pode cair no fundo do olho, exigindo uma segunda cirurgia (vitrectomia) para retirá-la.
- Riscos Clínicos (Doenças Secundárias)
A catarata não tratada pode evoluir para condições dolorosas e que ameaçam a visão de forma permanente.
Glaucoma Facomórfico (O Olho “Estufa”):
A catarata avançada absorve água e incha (aumenta de tamanho). Ao crescer, ela empurra a íris para frente e bloqueia os canais de drenagem do olho.
Isso causa um aumento súbito e doloroso da pressão ocular. É uma emergência médica que pode levar à cegueira irreversível pelo glaucoma se não operada às pressas.
Glaucoma Facolítico (Vazamento de Proteínas):
Cataratas muito maduras podem começar a vazar proteínas através da cápsula. Essas proteínas entopem o sistema de drenagem do olho, causando inflamação severa e pressão alta.
- O Risco da “Caixa Preta” (Impossível Examinar o Fundo)
Este é um risco silencioso e perigoso. O médico precisa olhar através da sua pupila para ver como está a sua retina (nervo óptico, mácula, vasos sanguíneos).
O problema: Se a catarata ficar muito densa (branca ou marrom escura), ela funciona como uma cortina fechada. O médico não consegue ver o fundo do olho.
O risco: Doenças graves como Descolamento de Retina, Degeneração Macular ou Retinopatia Diabética podem estar se desenvolvendo atrás da catarata sem que ninguém saiba.
Quando você finalmente opera, pode descobrir que a visão não voltou porque havia outro problema que não foi tratado a tempo.
- Riscos para a Vida (Acidentes e Quedas)
Estudos mostram que idosos com catarata não operada têm muito mais chances de sofrerem acidentes graves.
Quedas e Fraturas: A perda de sensibilidade ao contraste faz com que você não enxergue um degrau, um tapete dobrado ou um desnível na calçada. Uma fratura de fêmur em idosos, decorrente de queda por má visão, é um evento que reduz drasticamente a expectativa de vida.
Acidentes de Trânsito: O ofuscamento noturno (faróis dos carros parecendo estrelas gigantes) reduz seu tempo de reação, colocando você e outros em perigo.
A Curva de Risco
Tempo de Espera Dificuldade da Cirurgia Risco de Complicações Recuperação Visual
Catarata Inicial Baixa (Rápida) Mínimo Muito Rápida (Dias)
Catarata Moderada Média (Padrão) Baixo Rápida (1 semana)
Catarata Avançada Alta (Complexa) Médio/Alto Lenta (Semanas)
Catarata “Madura” Altíssima Alto Incerta/Lenta
Não existe vantagem em esperar. A cirurgia de catarata é a cirurgia mais realizada e segura do mundo quando feita no tempo certo. Deixar para depois é apostar contra a sorte.
Já que falamos sobre os riscos de não examinar o fundo do olho, gostaria que eu explicasse como a Diabetes afeta a visão e a cirurgia de catarata?
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- Biomicroscopia Análise da Catarata, Córnea e Estruturas Anteriores Detecção precoce de Catarata e inflamações.
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