Glaucoma: Como Prevenir a Perda Irreversível da Visão e os 5 Melhores Tratamentos

O   Glaucoma   é uma doença ocular crônica e progressiva caracterizada pelo dano ao   nervo óptico  , geralmente causado pelo aumento da   pressão intraocular (PIO)  . É a   principal causa de cegueira irreversível   no mundo, mas, se diagnosticada e tratada precocemente, pode ser controlada para preservar a visão pela vida inteira.

O grande perigo do Glaucoma é que, na maioria dos casos (Glaucoma de Ângulo Aberto), ele é   assintomático   e a perda da visão periférica é tão lenta que o paciente só percebe o problema em estágios avançados, quando o dano já é permanente.

1. Causas, Fatores de Risco e Prevenção

O Glaucoma ocorre quando há um desequilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso (o líquido dentro do olho), levando ao aumento da pressão que danifica o nervo óptico.

       Fatores de Risco (Não Controláveis):  

    Idade:   O risco aumenta significativamente após os 40 anos.

    Histórico Familiar:   Ter parentes de primeiro grau com Glaucoma aumenta o risco em 4 a 9 vezes.

    Etnia:   Pacientes de ascendência africana ou asiática.

    Miopia Alta:   Alto grau de miopia está associado a um risco maior.

       A Melhor Prevenção (Controle):  

    O Glaucoma não tem prevenção, mas tem controle.   A única forma de “prevenir” a perda de visão é através do   Diagnóstico Precoce  .

    Avaliação Anual:   É essencial que todas as pessoas, especialmente aquelas com fatores de risco, realizem um   check-up oftalmológico anual   que inclua a medição da   Pressão Intraocular (Tonometria)   e a avaliação do   Nervo Óptico  .

    Exames de Imagem:   O exame de   Tomografia de Coerência Óptica (OCT) do Nervo Óptico   é o padrão ouro para a detecção precoce, pois mede o afinamento das fibras nervosas anos antes que o campo visual seja afetado.

2. Os 5 Pilares do Tratamento do Glaucoma

O tratamento visa unicamente reduzir a Pressão Intraocular (PIO) para estabilizar a doença e evitar danos adicionais ao nervo óptico.

       Pilar I: Colírios Hipotensores (Tratamento Clínico)  

    Função:   São a primeira linha de tratamento para a maioria dos glaucomas leves a moderados. Atuam de duas formas: diminuindo a produção do humor aquoso ou aumentando a sua drenagem.

    Regra de Ouro:   A   adesão   é crucial. O paciente deve pingar os colírios   religiosamente no horário  , pois a pressão sobe a cada dose esquecida, causando mais dano ao nervo.

       Pilar II: Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT)  

    Função:   É um procedimento a laser minimamente invasivo que atua no   ângulo de drenagem   (o “ralo” do olho), melhorando a sua capacidade de escoamento.

    Vantagem:   É extremamente seguro, indolor e pode   reduzir ou eliminar   a necessidade de colírios por 5 a 7 anos. Pode ser repetido se o efeito diminuir, sendo uma excelente ferramenta na gestão de longo prazo.

       Pilar III: Iridotomia a Laser (Para Glaucoma de Ângulo Fechado)  

    Função:   Cria um pequeno orifício na íris (a parte colorida do olho) para abrir o ângulo de drenagem, que está bloqueado ou muito estreito.

    Indicação:   Tratamento primário para prevenir o ataque agudo (e muito doloroso) de Glaucoma de Ângulo Fechado.

       Pilar IV: Cirurgias Minimamente Invasivas (MIGS)  

    Função:   Indicadas para glaucomas iniciais a moderados, principalmente quando o uso de colírios é difícil ou insuficiente.

    Mecanismo:   São procedimentos que utilizam dispositivos microscópicos (stents ou implantes) para criar vias de drenagem alternativas com o objetivo de reduzir a PIO, com riscos e tempo de recuperação muito menores que as cirurgias tradicionais.

       Pilar V: Cirurgias Tradicionais (Trabeculectomia – TREC)  

    Função:   Reservada para casos de   Glaucoma Moderado a Avançado  , onde os colírios, o laser SLT e os MIGS falharam.

    Mecanismo:   Cria uma nova via cirúrgica de drenagem do humor aquoso, sendo mais eficaz na obtenção de   pressões muito baixas   (o objetivo para olhos com dano avançado).

  Lembre-se:   Nenhum tratamento   cura   o Glaucoma. O objetivo de todos os procedimentos é   estabilizar a doença   e manter a pressão ocular em um nível seguro para que a visão não se deteriore mais. O acompanhamento com um oftalmologista especialista em Glaucoma é inegociável.

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